様式

既存添加物名簿収載品目リスト等追加・変更等要望書

平成　年　月　日

　厚生省生活衛生局食品化学課長　殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名及び住所（法人の場合は、その名称
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　及び所在地並びに代表者の氏名）　印

　既存添加物名簿収載品目リスト等の追加・変更等の要望について（平成１１年　　月　　日衛化第　　号厚生省生活衛生局食品化学課長通知）に基づき、｛既存添加物名簿収載品目リスト、天然香料基原物質リスト、一般に食品として飲食に供されている物であって添加物として使用される品目リスト｝について、下記のとおり要望します。
　

記

１要望に係る添加物の名称　
２要望の趣旨（要望の理由、内容、妥当性）
３対照表

４その他参考となる事項
　①　追加、変更等の妥当性を判断する上で参考となる事項
　②　平成１０年度の要望の有無（有・無）
　③　②で有の場合、前回の要望との相違
　④　②で無の場合、前回要望をしなかった理由
　⑤　その他
　　
備考　｛　｝内は、要望の対象となるリストのみを記載すること。
　　　用紙の大きさは、日本工業規格Ａ４とすること。